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為化解健保財務危機，衛生署長葉金川拋出「劫富濟貧」保費改革方案。葉金川廿七日表示，將非薪資的「個人所得」納入健保計費，近三百萬人須多繳保費，但第二、六類收入較低保險人可望調降保費，健保新增收入將讓六、七百萬人受惠。衛生署將在十二月底前向立院報告改革方案。

目前在立法院排隊審查的二代健保將現行六大類保險人簡化為二大類，保費計算以「家戶總所得」核算，葉金川直言，二代健保實施的社會風險太大，執行不是那麼簡單。目前規劃中的改革案不是二代健保，是補充財源的方法，但也需要經過修法才能實施。

二代健保風險大 開源最重要

根據衛生署新規畫的方案，薪資之外的股利、租金、獎金、利息、租賃所得、執行業務所得，都將納入個人所得計算。葉金川說，目前有好幾套方案，原則上比照所得稅，訂出上下限及費率級距。例如，年額外收入超過十八萬，以低於三％的費率加計，收入越高，費率跟著調高。

衛生署長葉金川昨天前往立法院報告，健保議題成為立委關注焦點。根據統計，健保財務赤字到今年底將達二六○億元。

目前的健保費計算基礎以個人薪資所得為基準，分六大類，依不同比例負擔保費。但國民所得中，來自薪資勞動所得占四成，非薪資勞動所得占六成，可見大部分的所得未納入健保計費。

衛生署健保小組副召集人曲同光舉例說明，藝人可能沒有固定薪水，但接尾牙秀場，就可能有數十萬的收入，現在以個人工作室名目低薪投報，以後改為個人所得納保，保費就要多繳。

藝人接尾牙秀 保費就得多繳

另外，有能力炒股票、擁有許多房子坐收租金的人，之前可能只須繳最基本的保費；照新方案，這些高所得者都逃不掉，必須多繳一些保費。但第二類職業工人、第六類無固定雇主的民眾目前每月繳交六五九元的健保費，則可望往下調。

葉金川表示，根據新改革方案，只要是一定額度以上能課到稅的收入，都會拿來計算健保費。原則上採「每月扣繳」，年底結清，多退少補。

本則新聞由中時電子報提供 2008/11/28